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1、特種設備專項安全檢查表編號：檢查時間年月日 被檢部門特種設備名稱 檢查人員：序號檢查項目檢查內容及依據(jù)檢查結果備注1制度和操作規(guī)程建立特種設備安全管理制度。2建立各類特種設備的安全操作規(guī)程.3領證及檢測情況特種設備應全部進行檢測，符合使用要求投入使用。4特種設備應有使用登記證或安全使用標志，并固定在醒目位置,其上有檢驗有效期的標志。5安全附件安全閥的安裝位置符合要求,定期檢驗的鉛封完整，在有效期內，并張貼檢驗合格證；泄放地點安全合理。6壓力表表盤直徑符合規(guī)定，經計量部門校驗在有效期內，并張貼合格證.7按規(guī)定裝設的溫度計，完好、靈敏可靠。8起重機限位裝置完好,超載限制器工作正常。9叉車剎車裝置、

2、車燈照明、裝置完好.10電梯制動器工作正常。11電梯門連鎖開關工作正常。12外觀壓力容器、管道本體、接口、焊縫無變形、裂紋和泄漏。13容器及其連接管道無振動、磨損等現(xiàn)象。14支撐件堅固、完好,基礎無位移、沉降、開裂等.15起重機鋼絲繩斷絲少于2根，環(huán)鏈、吊具無裂紋,防脫鉤裝置完好。16單梁起重機工作指示燈完好；操縱器按鈕等工作正常.17叉車轉向裝置、起升裝置靈活,不咬死，倒車燈、制動燈等完好。18電梯層門正常關閉，層門轎門地坎槽內無雜物垃圾。19電梯轎內照明、風扇、裝飾吊頂、操縱箱等器件完好，第三方通話正常，張貼急救、維修聯(lián)系方式，應急照明完好。20層站召喚按鈕、指示燈、訊響器及轎內層樓指示燈工作正常.21電梯機房內曳引機、電機、限速器、極限開關、控制屏、選層器等外觀正常，機械結構無明顯松動和漏油,電氣設備接線無脫落,接頭無松動，接地可靠。22現(xiàn)場操作壓力容器、壓力管道無超壓使用現(xiàn)象；起重機、叉車、電梯無超載使用現(xiàn)象。21壓力容器、起重機、叉車、電梯操作人員執(zhí)證上崗，且在有效期內.22特種設備管理員是否持證上崗。23現(xiàn)場無“三違行為。24安全檔案及應急預案建立特種設備安全技術檔案。25制定特種設備事故應急專項預案，并定期進行應急演練。26其他安全隱患