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1、檢驗室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn) 科室 檢查日期 年 月 日 得分內(nèi)容要求評價方法扣分得分存在問題一、有針對醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和控制措施。(10分）無制度與預(yù)防措施或有制度未落實扣0.2分二、醫(yī)務(wù)人員在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則.(10分)不符合要求扣0。2分工作人員須穿工作服，戴工作帽，戴口罩,必要時戴手套.二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施，手消毒符合要求,以監(jiān)測為主。（20分）一項不符合要求扣0。2分1、靜脈采血一人一針一巾一帶。2、微量采血一人一針一管一片。3、使用中的消毒液濃度符合要求，無沉淀，不過期.4、無菌物品棉簽、棉球、紗布置于無菌容器效期內(nèi)使用，有開啟日期，

2、時間,開啟后24小時內(nèi)使用。5、對每位病人操作前洗手或手消毒（使用速干免洗手消毒液),洗手肥皂要干燥、清潔存放。三、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。(10分）不符合要求扣0。2分四、使用合格的一次性檢驗用品，用后處理符合要求。(10分)不符合要求扣0.2分使用的吸管、試管、玻片等一次性物品符合要求,未過期。五、有室內(nèi)環(huán)境定期清潔、消毒的制度,并有落實的措施.（20分)一項不符合要求扣0。3分1、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，工作區(qū)內(nèi)空氣新鮮，整潔無雜物，每天對空氣進行常規(guī)消毒。操作臺及各種物體表面、地面每日用消毒液擦拭。2、在進行各種檢驗時，并避免污染。3、在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒,遇有場地、工作服或體

3、表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散,并視污染情況向上級報告。4、紫外線強度監(jiān)測合格。5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率100，一次不合格扣5分。六、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本、醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。（15分）一項不符合要求扣0。5分1、各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。2、銳器放入防滲銳器盒內(nèi)。3、醫(yī)療垃圾放入黃色醫(yī)療廢物袋,有效封口，有標(biāo)識(科室名稱，日期，時間)4、各種污物放置合理,禁止與生活垃圾混裝.5、禁止流失和代送，相關(guān)記錄完善。七、組織院感學(xué)習(xí)，培訓(xùn)情況以及感染知識考核，每季度一次.（5分）一次不合格扣0.2分主管院長簽字: 檢查人簽字： 被查科室簽字：注：本表一式兩聯(lián),一聯(lián)交給科室，一聯(lián)感染科存檔。