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1、（1） 醫(yī)囑執(zhí)行制度1) 醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)和處方權(quán)的醫(yī)師開具，由具備從業(yè)資格（護(hù)士資格證和執(zhí)業(yè)證）的護(hù)士執(zhí)行。2) 醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在電腦或醫(yī)囑本上。護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。3) 醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自修改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處,應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。4) 長期醫(yī)囑執(zhí)行有效時間為24小時以上循環(huán)連續(xù)，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效；臨時醫(yī)囑有效時間在24小時內(nèi)，作為長期醫(yī)囑的補(bǔ)充，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,執(zhí)行一次即結(jié)束。5) 因搶救急?；颊呔o急情況需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)

2、及時核對醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑，并簽上執(zhí)行人姓名和時間.非搶救緊急情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。6) 執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守雙人查對制度?？梢匝埢颊呋蚣覍賲⑴c安全核查.7) 打印醫(yī)囑執(zhí)行單后，由管床的責(zé)任護(hù)士雙人核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名.8) 建立醫(yī)囑核對登記本，護(hù)士核對醫(yī)囑后簽名確認(rèn).9) 臨床科室醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存1年以上。（2） 護(hù)囑執(zhí)行制度1） 護(hù)囑是高級責(zé)任護(hù)士、組長、?？谱o(hù)士或護(hù)士長為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)下達(dá)的護(hù)理措施，是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。2） 護(hù)囑應(yīng)根據(jù)患者病

3、情變化、診療方案與護(hù)理需要隨時調(diào)整、更新。護(hù)囑下達(dá)前，護(hù)士需要進(jìn)行全面評估.3） 護(hù)囑應(yīng)直接錄入或書寫在護(hù)囑單上。執(zhí)行有效時間為24小時以上循環(huán)連續(xù)，當(dāng)上級護(hù)士注明停止時間后失效。4） 護(hù)囑由管床責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。執(zhí)行護(hù)囑應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格，不得擅自更改。護(hù)囑執(zhí)行后責(zé)任護(hù)士在護(hù)理記錄單或各專科護(hù)理單上進(jìn)行觀察記錄.如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。5） 上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜)班組長或護(hù)士長，通過查房、會診、交接班等方式,每天評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和落實效果，及時調(diào)整。6） 護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性.遇有?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。7） 護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。