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1、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的超聲診斷第一醫(yī)院 心臟超聲科 講師心臟二尖瓣 VS 泵風(fēng)濕性二尖瓣狹窄難點(diǎn)重點(diǎn)v病因v病理v病理生理v超聲診斷v定義課程內(nèi)容簡單回顧定 義(Definition)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱的后遺癥，是由于瓣葉增厚、瓣葉交界處粘連引起二尖瓣瓣口狹窄，是風(fēng)濕性心臟瓣膜病中最常見的一種類型 病理病理生理病因病 理 (Pathology of MS)v瓣葉纖維化、增厚、僵硬v瓣葉交界處粘連、融合v瓣下腱索融合、攣縮B-mode M-mode CDFI Doppler BCDM基本超聲技術(shù)二維超聲心動(dòng)圖：瓣膜增厚情況，瓣口狹窄程度彩色血流顯像：二尖瓣口血流的起源、方向和性質(zhì)M型超聲心動(dòng)圖

2、：二尖瓣葉的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)頻譜多普勒：二尖瓣口血流的流速和壓差 左房左室正常的二尖瓣長軸切面B-mode v瓣葉增強(qiáng)、增厚v瓣葉開放受限v左房、右室增大B-mode “圓頂樣”改變B-mode “結(jié)節(jié)樣”改變二尖瓣橫斷面正常的二尖瓣短軸切面v二尖瓣增強(qiáng)、粘連v瓣口面積減小B-mode “魚嘴樣”改變?nèi)S成像B-mode M-mode CDFI Doppler BCDM基本超聲技術(shù)二維超聲心動(dòng)圖：瓣膜增厚情況，瓣口狹窄程度彩色血流顯像：二尖瓣口血流的起源、方向和性質(zhì)M型超聲心動(dòng)圖：二尖瓣葉的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)頻譜多普勒：二尖瓣口血流的流速和壓差 正常二尖瓣前后葉波群M-mode v二尖瓣前葉斜率減低v后葉平行上

3、移，與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)“城墻樣”改變M-mode 二尖瓣狹窄的波群改變M-mode “城墻樣”改變B-mode M-mode CDFI Doppler BCDM基本超聲技術(shù)二維超聲心動(dòng)圖：瓣膜增厚情況，瓣口狹窄程度彩色血流顯像：二尖瓣口血流的起源、方向和性質(zhì)M型超聲心動(dòng)圖：二尖瓣葉的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)頻譜多普勒：二尖瓣口血流的流速和壓差 舒張期二尖瓣口血流加速,呈五彩鑲嵌血流CDFI 正常舒張期二尖瓣口血流信號CDFI “鑲嵌樣”改變B-mode M-mode CDFI Doppler BCDM基本超聲技術(shù)二維超聲心動(dòng)圖：瓣膜增厚情況，瓣口狹窄程度彩色血流顯像：二尖瓣口血流的起源、方向和性質(zhì)M型超聲心動(dòng)圖：二尖瓣葉的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)頻譜多普勒：二尖瓣口血流的流速和壓差 EA舒張期二尖瓣口流速增快，呈高速湍流頻譜Doppler 正常舒張期二尖瓣口血流速度頻譜“充填樣”改變B-mode “城墻樣”“圓頂樣”“結(jié)節(jié)樣”M-mode “魚嘴樣”CDFI “鑲嵌樣”“充填樣”Doppler 超聲診斷要點(diǎn)