《2012新二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)-總論.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2012新二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)-總論.ppt（112頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、山西省山西省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施細(xì)則（實(shí)施細(xì)則（2012年版）年版）重點(diǎn)解讀重點(diǎn)解讀切實(shí)做好醫(yī)院評(píng)審工作2008年以來，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革工作重點(diǎn)，建立醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，相繼出臺(tái)了各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)配套文件。特別是2011年以來分別下發(fā)：一.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201133號(hào)2011.4.18二.醫(yī)院評(píng)審暫行辦法衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201175號(hào)2011.9.21三.醫(yī)院評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法（試行）衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)2011159號(hào)2011.12.21四.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2011版）2011.11

2、.25五.二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）通知衛(wèi)醫(yī)管發(fā)20122號(hào)2012-01-13六.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知。衛(wèi)辦醫(yī)管函2012196號(hào)2012.3.12七.二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)年版）實(shí)施細(xì)則則的通知衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)（2012）572012-05-31八.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)管函2012574號(hào)2012-06-26醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院評(píng)審周期為4年醫(yī)院在等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月可以向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)，提交評(píng)審申請(qǐng)材料醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)

3、沒有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)新建醫(yī)院在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予36個(gè)月的整改期。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。分為乙等或者不合格。醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)

4、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)崆霸u(píng)審：（一）因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等事項(xiàng)改變而變更登記的；（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院在評(píng)審過程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：（一）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無法調(diào)查核實(shí)的；（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；（三）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院在評(píng)審過程中有下列情形之一的，應(yīng)終終止評(píng)審止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷

5、及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；（二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；（四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的；（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書和標(biāo)識(shí)：和標(biāo)識(shí)：（一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；（二）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過程中弄虛作假的；（三）拒不配合評(píng)審工作的；（四）拒絕參加對(duì)口支援工作或者未按照

6、要求完成對(duì)口支援任務(wù)的；（五）未按照第四十二條的規(guī)定，提前申請(qǐng)?jiān)u審的；（六）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)院評(píng)審暫行辦法要點(diǎn)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論為不合格的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予或者建議其上級(jí)主管部門給予醫(yī)院法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人行政處分或者紀(jì)律處分規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)管函2012574號(hào)2012-06-26為確保醫(yī)院評(píng)審工作健康開展，推進(jìn)醫(yī)院評(píng)審制度化、規(guī)范化和科學(xué)化，針對(duì)目前部分省份在開展醫(yī)院評(píng)審中出現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部下發(fā)了規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作的有關(guān)要求。規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求 一、科學(xué)規(guī)劃一、科學(xué)規(guī)劃“十二五十二五

7、”期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，防止醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等。設(shè)置，防止醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等。合理制定“十二五”期間本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找可能查找可能誘發(fā)醫(yī)院搞形式主義、追求擴(kuò)大規(guī)模的因誘發(fā)醫(yī)院搞形式主義、追求擴(kuò)大規(guī)模的因素并堅(jiān)決制止，防止出現(xiàn)醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等的素并堅(jiān)決制止，防止出現(xiàn)醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等的情況情況規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求 二、加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格評(píng)審質(zhì)量控制二、加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格評(píng)審質(zhì)量控制 省級(jí)衛(wèi)生行政部門省級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審工作，并對(duì)具有評(píng)審權(quán)限并對(duì)具有評(píng)審權(quán)限的下級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)評(píng)審結(jié)論的下級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)

8、行監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)評(píng)審結(jié)論進(jìn)行抽驗(yàn)復(fù)核，保證評(píng)審工作各項(xiàng)要求得到落實(shí)進(jìn)行抽驗(yàn)復(fù)核，保證評(píng)審工作各項(xiàng)要求得到落實(shí)。衛(wèi)生部衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、抽驗(yàn)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理，對(duì)于違反評(píng)審原則和要求，擾亂全國(guó)評(píng)審工作秩對(duì)于違反評(píng)審原則和要求，擾亂全國(guó)評(píng)審工作秩序的，將嚴(yán)肅查處，并予以通報(bào)批評(píng)序的，將嚴(yán)肅查處，并予以通報(bào)批評(píng)。規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求 三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求 我部制定印發(fā)的各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則是開展醫(yī)院評(píng)審工作的基本依據(jù)。各地不得合并或刪減衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則的內(nèi)

9、容，不得改變實(shí)施細(xì)則的表達(dá)形式。根據(jù)本地實(shí)際情況，確需增加的內(nèi)容要按照“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，以附加條款的形式體現(xiàn)。規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作四點(diǎn)要求 四、開展自查自糾，維護(hù)評(píng)審工作嚴(yán)肅性四、開展自查自糾，維護(hù)評(píng)審工作嚴(yán)肅性（一）做好做好2011年前等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作年前等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)要對(duì)2011年年1月月1日前通過評(píng)日前通過評(píng)審的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院審的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院，必須以衛(wèi)生部醫(yī)必須以衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行復(fù)核評(píng)審院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行復(fù)核評(píng)審。三級(jí)甲等醫(yī)院的復(fù)核評(píng)審結(jié)果必須報(bào)我部核準(zhǔn)三級(jí)甲等醫(yī)院的復(fù)

10、核評(píng)審結(jié)果必須報(bào)我部核準(zhǔn)。在復(fù)核評(píng)審工作完成前，各地不得開展規(guī)劃新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作。（二）開展（二）開展2011年以來新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審年以來新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審“回回頭看頭看”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想醫(yī)院評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是我國(guó)是我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系的重要組成部分，也也是是落實(shí)公立醫(yī)院改革政策措施的重要手段通過深入通過深入開展醫(yī)院評(píng)審工作，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)院全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障保障醫(yī)療安全，提升提升醫(yī)院運(yùn)行效率，適應(yīng)適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求評(píng)審制度原則監(jiān)管制度監(jiān)管制度：醫(yī)院評(píng)審作為加強(qiáng)醫(yī)院加強(qiáng)

11、醫(yī)院管理管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的一項(xiàng)基本制度基本制度。評(píng)審制度評(píng)審制度：政府、醫(yī)院、第三方機(jī)構(gòu)和社會(huì)多元評(píng)價(jià)相結(jié)合多元評(píng)價(jià)相結(jié)合的醫(yī)院評(píng)審制度評(píng)審原則評(píng)審原則：按照“政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正”的原則，形成科學(xué)合理、運(yùn)行有效的醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院評(píng)審制度體系制度體系評(píng)審形式內(nèi)容 評(píng)審形式評(píng)審形式：以醫(yī)院自我評(píng)價(jià)為以醫(yī)院自我評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)基礎(chǔ)，以周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)重點(diǎn)檢查為主要形式檢查為主要形式評(píng)審內(nèi)容評(píng)審內(nèi)容：以書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容為主要內(nèi)容。評(píng)審方針重點(diǎn)評(píng)審方針評(píng)審方針：“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的方針評(píng)審重點(diǎn)評(píng)審重點(diǎn)：以醫(yī)療品

12、質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)績(jī)效作為評(píng)審的重點(diǎn)將醫(yī)改任務(wù)醫(yī)改任務(wù)完成情況作為重要指標(biāo)重要指標(biāo)，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，體現(xiàn)“以病人為中心”醫(yī)院管理要點(diǎn) 重視日常質(zhì)控評(píng)價(jià)工作重視日常質(zhì)控評(píng)價(jià)工作各地要通過建立健全?？瀑|(zhì)控評(píng)價(jià)體系，制訂?？漆t(yī)療技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)醫(yī)院的?？萍夹g(shù)水平、服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量開展日常評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)?？扑胶湍芰ㄔO(shè)，并將日常評(píng)價(jià)結(jié)果作為不定期重點(diǎn)檢查的組成部分納入醫(yī)院評(píng)審總分醫(yī)院要加強(qiáng)日常監(jiān)管工作醫(yī)院要加強(qiáng)日常監(jiān)管工作。質(zhì)控組織要充分發(fā)揮作用，相關(guān)職能部門要履行監(jiān)管職責(zé)，定期評(píng)價(jià)、分析和反饋。醫(yī)院管理要點(diǎn) 建立信息化的醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制建

13、立信息化的醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制逐步建立信息化的醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制各地對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)在一定范圍內(nèi)發(fā)布，促進(jìn)醫(yī)院相互借鑒，持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)院要不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)醫(yī)院要不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，及時(shí)更新數(shù)據(jù)，及時(shí)分析醫(yī)院工作狀態(tài)，提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，提高服務(wù)績(jī)效。醫(yī)院管理要點(diǎn) 運(yùn)用診斷相關(guān)疾病組（運(yùn)用診斷相關(guān)疾病組（DRGs）方法開展醫(yī)院）方法開展醫(yī)院評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)盡快規(guī)范盡快規(guī)范醫(yī)院的疾病分類編碼與住院病案首頁(yè)醫(yī)院的疾病分類編碼與住院病案首頁(yè)填報(bào)，填報(bào)，提高提高住院病案首頁(yè)信息填寫、編碼和報(bào)告質(zhì)量，并將DRGs方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評(píng)價(jià)的重要手段客觀定量

14、評(píng)價(jià)的重要手段之一，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占之一，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例。的比例。二級(jí)醫(yī)院功能定位標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）兼顧縣醫(yī)院與城市二級(jí)醫(yī)院功能定位，并著重提升著重提升“縣醫(yī)院縣醫(yī)院”的功能定位。二級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)(人口一般在數(shù)十萬左右)提供醫(yī)療為主提供醫(yī)療為主，兼顧兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。縣醫(yī)院功能定位“縣醫(yī)院縣醫(yī)院”為政府舉辦的縣域內(nèi)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貞?yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V特點(diǎn)，重點(diǎn)加重點(diǎn)加強(qiáng)強(qiáng)嚴(yán)重危及當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娊】档囊呻y病救治及危急重癥患者搶救能力。同時(shí)，承擔(dān)承擔(dān)

15、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目分類（一）基本標(biāo)準(zhǔn)（一）基本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有二級(jí)綜合醫(yī)院（含縣醫(yī)院）適用于所有二級(jí)綜合醫(yī)院（含縣醫(yī)院）。（二）核心條（二）核心條款款為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有帶有標(biāo)志標(biāo)志。（三）可選項(xiàng)目（三）可選項(xiàng)目主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制由政府特別控制，需要審批，而不能由醫(yī)院自行決定不能由醫(yī)院自行決定即可

16、開展的項(xiàng)目。即可開展的項(xiàng)目。標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)適用范圍適用范圍 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)適用于適用于公立二級(jí)綜合醫(yī)院，其余其余各級(jí)各類各級(jí)各類二級(jí)醫(yī)院可參照使用。標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置共設(shè)置7 7章章6969節(jié)節(jié) 35357 7條條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。第一章至第六章共第一章至第六章共6363節(jié)節(jié)321321條條 583583款款標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，用于醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)，并作為對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審。第七章共第七章共6 6節(jié)節(jié)3 36 6條監(jiān)測(cè)指標(biāo)條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院的日常運(yùn)行日常運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與評(píng)審后的追蹤評(píng)價(jià)評(píng)審后的追蹤評(píng)價(jià)。各章節(jié)的條款分布各章節(jié)的條款分布章節(jié)條款核心條款核心條款（）第一章醫(yī)院功能任務(wù)627293第二章醫(yī)院服務(wù)837483第三章第三章 患者安全患者安全1025266第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)改進(jìn)23141 32213第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)531531第六章第六章 醫(yī)院管理醫(yī)院管理11601057合計(jì)63321 58333評(píng)審表達(dá)方式評(píng)審采用評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表達(dá)方式五檔表達(dá)方式A-優(yōu)秀B-良好C-合格D-不合格E-不適用，是