臨床醫(yī)囑制度.doc
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臨床醫(yī)囑制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令,分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑兩種。醫(yī)囑由經治醫(yī)師直接寫在醫(yī)囑單上。1、長期醫(yī)囑一般在上午10:00時左右下達,有效時間24小時以上,醫(yī)師注明停止時間后即失效。2、臨時醫(yī)囑有效時間24小時以內,指定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑應嚴格在指定時間內執(zhí)行。3、醫(yī)囑內容應當準確、清楚,每項醫(yī)囑只能包含一個內容,并注明下達時間,具體到分鐘。4、醫(yī)囑不得涂改。需要取消時,應當使用紅墨水筆在醫(yī)囑內容第二個字后重疊書寫“取消”字樣,并在停止日期欄用紅墨水筆注明取消日期、時間并簽名。5、一般情況下,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危重病人需下達口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍無誤后執(zhí)行,執(zhí)行后保留空安瓿瓶備查,搶救結束后,醫(yī)師應即核據實補記。6、轉科、手術和分娩后要停止轉科前、術前、分娩前醫(yī)囑,重新下達醫(yī)囑。7、護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風,對醫(yī)囑內容不符合病人的醫(yī)療要求時,護士有權暫不執(zhí)行并向上一級醫(yī)師提出咨詢。8、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要注明執(zhí)行時間并口頭交待清楚,并在護士交班本上注明。9、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時,當藥物毒副反應較大或需密切觀察病人變化時,應有經治醫(yī)師陪同,并做好相應處理的準備。10、醫(yī)囑要按時、嚴格、準確的執(zhí)行。護士錄入后及時查對。
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