《監(jiān)護(hù)儀客戶培訓(xùn)ppt課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《監(jiān)護(hù)儀客戶培訓(xùn)ppt課件.ppt（67頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 2010 Mindray Confidentialn 1n 2022/11/29監(jiān)護(hù)儀概述監(jiān)護(hù)儀概述 心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)不間斷的患者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電、血氧、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。凡是危急病人心電、血氧、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。凡是危急病人.手手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極工作原理：通過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極片、壓片、壓力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人的各種生命體征信息，經(jīng)力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人的各種生命體征信息，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)，通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)換并放

2、大，進(jìn)一步計(jì)過(guò)導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)，通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)換并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料（通過(guò)監(jiān)護(hù)儀上所配記錄儀或者中央站的打印機(jī)）。資料（通過(guò)監(jiān)護(hù)儀上所配記錄儀或者中央站的打印機(jī)）。2010 Mindray Confidentialn 2n 2022/11/29邁瑞監(jiān)護(hù)家族 2010 Mindray Confidentialn 3n 2022/11/29充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面正面)操作操作按鍵按鍵電源開(kāi)關(guān)電源開(kāi)關(guān) POWER以以PM-9000

3、為例：為例：報(bào)警區(qū)報(bào)警區(qū) 2010 Mindray Confidentialn 4n 2022/11/29TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SPO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面左側(cè)面)2010 Mindray Confidentialn 5n 2022/11/29保險(xiǎn)絲保險(xiǎn)絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面背面)揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器 VGA接口接口 2010 Mindray Confidentialn 6n 2022/11/29 2010 Mindray

4、Confidentialn 7n 2022/11/29 2010 Mindray Confidentialn 8n 2022/11/29心電圖的形成心電圖的形成竇房結(jié) 房室結(jié) 房室束 左、右束支 浦肯野氏纖維 引起的心臟除極化心室收縮、泵血 2010 Mindray Confidentialn 9n 2022/11/29心電圖的形成心電圖的形成n心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心肌細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)n注意:不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的n心電信號(hào)極其微弱，極易受到干擾 2010 Mindray Confidentialn 10n 2022/

5、11/29 成 人：60-100次/分 小 兒：100-120次/分 1歲以下：110-130次/分 新生兒：120-140次/分心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)心率正常值：心率正常值：2010 Mindray Confidentialn 11n 2022/11/29心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）最佳呼吸波（胸式與腹式）2010 Mindray Confidentialn 12n 2022/11/29ECGECG測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量注意事項(xiàng)1導(dǎo)聯(lián)類型選擇，各導(dǎo)波形選擇；2外圍干擾，對(duì)干擾波形進(jìn)行合理的

6、濾波設(shè)置（監(jiān)護(hù)、手術(shù)模式）；3不要使用過(guò)期的或重復(fù)使用一次性電極片；4安置電極片部位，皮膚未清潔或毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良；5 每24小時(shí)內(nèi)更換電極或改變位置。2010 Mindray Confidentialn 13n 2022/11/29n按接口類型分：12針、6針系列。12針適用于T、iPM系列機(jī)型，6針適用于PM、MEC系列機(jī)型n按導(dǎo)聯(lián)數(shù)分：3導(dǎo)、5導(dǎo)、12導(dǎo)導(dǎo)系列。n按類型分：抗除顫型、抗電刀型系列。n按適用對(duì)象分：成人、小兒、新生兒系列。n按長(zhǎng)度分：標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度、加長(zhǎng)型系列。心電電纜及導(dǎo)聯(lián)心電電纜及導(dǎo)聯(lián)種類種類 2010 Mindray Confidentialn 14n 2022/

7、11/29呼吸電極的位置呼吸電極的位置呼吸呼吸 （RespResp）2010 Mindray Confidentialn 15n 2022/11/29呼吸（呼吸（RespResp）呼吸監(jiān)測(cè)的方法呼吸監(jiān)測(cè)的方法阻抗法阻抗法呼末二氧化碳呼末二氧化碳 2010 Mindray Confidentialn 16n 2022/11/29n對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。呼吸波。n采用呼氣末二氧化碳的方法采用呼氣末二氧化碳的方法-獲得最獲得最佳的抗干擾能力和準(zhǔn)確結(jié)果佳的抗干擾能力和準(zhǔn)確結(jié)果 呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的

8、報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。呼吸呼吸 （RespResp）2010 Mindray Confidentialn 17n 2022/11/29無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)測(cè) 2010 Mindray Confidentialn 18n 2022/11/29無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)血壓的組成血壓的組成 收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）平均壓（MAP）2010 Mindray Confidentialn 19n 2022/11/29血壓監(jiān)測(cè)的方法：血壓監(jiān)測(cè)的方法：無(wú)創(chuàng)血壓 1.柯氏音法(人工)2.震蕩法(監(jiān)護(hù)儀)有創(chuàng)血壓無(wú)創(chuàng)

9、血壓監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 2010 Mindray Confidentialn 20n 2022/11/29柯氏音法柯氏音法(人工人工)柯氏最早使用的方法，就是通過(guò)袖帶加氣壓擠血管，使血流完全堵斷，這時(shí)用聽(tīng)診器聽(tīng)血管的波動(dòng)聲是沒(méi)有的，然后慢慢放氣至聽(tīng)到脈搏聲，此時(shí)認(rèn)為是高壓即收縮壓。繼續(xù)放氣通過(guò)聽(tīng)診器能聽(tīng)到強(qiáng)而有力的脈搏聲，且慢慢變輕，直至聽(tīng)到很平穩(wěn)較正常脈搏聲。這時(shí)認(rèn)為血管完全未受擠壓,也就是作為低壓，即舒張壓。2010 Mindray Confidentialn 21n 2022/11/29 震蕩法（監(jiān)護(hù)儀）震蕩法（監(jiān)護(hù)儀）無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)測(cè)量原理測(cè)量原理 振蕩法振蕩法:找平均動(dòng)脈壓（

10、找平均動(dòng)脈壓（MPMP）收縮壓（收縮壓（SBPSBP）=平均壓（平均壓（MPMP）/0.55/0.55舒張壓（舒張壓（DBPDBP）=平均壓（平均壓（MPMP）0.850.85SBPMPDBPt 2010 Mindray Confidentialn 22n 2022/11/29震蕩法震蕩法 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1 消除人為因素 2 測(cè)量結(jié)果具有客觀性和可重復(fù)性 3 無(wú)創(chuàng)傷，適用于不同年齡 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1 必須找到規(guī)則的動(dòng)脈壓力 2 測(cè)量中病人的運(yùn)動(dòng)和外界干擾可影響壓力變化 3 特殊情況下，不適用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 2010 Mindray Confidentialn 23n 2022/11/29

11、NIBP NIBP 測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量注意事項(xiàng)選擇合適的袖套及模式設(shè)置特別注意小兒、新生兒測(cè)量模式和袖帶的選擇；標(biāo)記處對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈；連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢，不能彎折；，不能彎折；測(cè)量部位建議與心臟(右心房)保持水平并外展45度；不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服；袖套應(yīng)松緊適中，最多能插進(jìn)兩個(gè)手指；不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。2010 Mindray Confidentialn 24n 2022/11/29血壓漏氣檢測(cè)血壓漏氣檢測(cè)目的：檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部或者附件是否有漏氣的情況目的：檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部或者附件是否有漏氣的情況步驟：步驟：1.將

12、袖套與監(jiān)護(hù)儀的將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好袖套接口連接好；2.將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上（建議使用上（建議使用500ML生理鹽水玻璃瓶）；生理鹽水玻璃瓶）；3.選擇選擇“漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè)”按鈕，按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè)”，大約大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成漏氣測(cè)量完成；4.如果在如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示顯示“泵漏氣泵漏氣”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整

13、個(gè)連，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。故障，與廠家聯(lián)系。注意：注意：進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型病人類型”設(shè)置為設(shè)置為“成人成人”。2010 Mindray Confidentialn 25n 2022/11/29血壓附件血壓附件 2010 Mindray Confidentialn 26n 2022/11/29以下情況不建議使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)以下情況不建議使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（一）嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過(guò)250mmHg，不能完全

14、阻斷血流，袖帶可能持續(xù)充氣，量不出血壓（二）嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動(dòng)測(cè)壓需要一定的時(shí)間（2分鐘），血壓太低，無(wú)法連續(xù)顯示瞬間的血壓變化，可能反復(fù)充氣。（三）血壓驟升驟降的病人：無(wú)創(chuàng)血壓顯然不夠理想。（四）心臟手術(shù)及各種危重病人無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 2010 Mindray Confidentialn 27n 2022/11/29n 測(cè)量前，必須確認(rèn)病人類型。錯(cuò)誤的設(shè)置有可能危及病人安全，因?yàn)檩^高的成人設(shè)置不適用于小兒和新生兒。n對(duì)于有嚴(yán)重血栓疾病的病人，必須根據(jù)臨床情形來(lái)決定是否進(jìn)行自動(dòng)血壓測(cè)量，因?yàn)樵诶壭涮椎闹w上有發(fā)生血腫的危險(xiǎn)。n不要在有靜脈輸液或插管的肢體上

15、安裝袖套，因?yàn)樵谛涮壮錃馄陂g，當(dāng)輸液減慢或堵塞時(shí)，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的組織損傷。n如果對(duì)測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性有所懷疑，請(qǐng)先用其它方法檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護(hù)儀的功能是否完好。n選擇袖套1.確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣，然后捆綁在病人上臂或大腿上。2.將袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保證記號(hào)正好位于動(dòng)脈上。3.確認(rèn)袖套纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體變色甚至缺血。4.袖套的邊緣應(yīng)位于標(biāo)識(shí)的范圍內(nèi)，否則應(yīng)更換袖套。注：當(dāng)NIBP無(wú)法測(cè)量時(shí)，推薦使用IBP（有創(chuàng)血壓）方式測(cè)量 血壓 2010 Mindray Confidentialn 28n 2022/11/29有創(chuàng)血壓（IBP）監(jiān)測(cè) 2010 M

16、indray Confidentialn 29n 2022/11/29利用流體壓力傳遞，使血管內(nèi)壓力通過(guò)流體傳到壓力傳感器，獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形并計(jì)算出實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量原理測(cè)量原理有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（IBPIBP）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)血管穿刺外接壓力傳感器機(jī)器計(jì)算分析獲得血壓值 2010 Mindray Confidentialn 30n 2022/11/29傳感器和監(jiān)護(hù)儀連接的關(guān)系傳感器和監(jiān)護(hù)儀連接的關(guān)系壓力傳遞示意圖 2010 Mindray Confidentialn 31n 2022/11/29 橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 股動(dòng)脈 有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（IBPIBP）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)動(dòng)脈穿刺部位動(dòng)脈穿刺部位 2010 Mindray Confidentialn 32n 2022/11/29注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1有創(chuàng)血壓比無(wú)創(chuàng)血壓有一定的差異。2必須預(yù)先定準(zhǔn)零點(diǎn)-校零。A.應(yīng)在開(kāi)始監(jiān)護(hù)前進(jìn)行,每天至少1次；B.每次拔插電纜后；C.更換或者拔插壓力傳感器；自動(dòng)校零：自動(dòng)校零：換能器接大氣，壓力基線定于零點(diǎn)。3 3壓力換能器位置須相當(dāng)于心臟水平。壓力換能器位置須相當(dāng)于心臟水平。有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)