《心血管影像學(xué)診療培訓(xùn)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心血管影像學(xué)診療培訓(xùn)課件.ppt（84頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、心血管影像學(xué)診療心血管影像學(xué)診療常用檢查技術(shù)常用檢查技術(shù)普通普通X線檢查：透視線檢查：透視+攝片攝片心超心超心血管造影心血管造影超快速超快速CTMRI放射性核素檢查放射性核素檢查最常用最常用2心血管影像學(xué)診療正常正常X X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大小分類(lèi)大小分類(lèi)大小分類(lèi)大小分類(lèi)3心血管影像學(xué)診療正常正常X X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)線表現(xiàn)及造影表現(xiàn)心臟大血管大?。盒男乇刃呐K大血管大小：心胸比心臟大血管大?。盒男乇刃呐K大血管大小：心胸比（T1+T2T1+

2、T2）/T/T 正常成人正常成人正常成人正常成人 0.50.54心血管影像學(xué)診療超聲心動(dòng)圖最常用的一些切面左室長(zhǎng)軸切面心底短軸切面左室短軸系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳頭肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面劍突下四腔切面胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸與短軸切面5心血管影像學(xué)診療6心血管影像學(xué)診療7心血管影像學(xué)診療 后后前前位位左左前前斜斜位位左左側(cè)側(cè)位位吞吞鋇鋇右右前前斜斜位位吞吞鋇鋇8心血管影像學(xué)診療左室和主動(dòng)脈造影左室和主動(dòng)脈造影9心血管影像學(xué)診療二尖瓣型二尖瓣型主動(dòng)脈型主動(dòng)脈型普大型普大型10心血管影像學(xué)診療左心室增大左心室增大11心血管影像學(xué)診療右心室增大右心室增大12心血管影像學(xué)診療

3、左心房增大左心房增大13心血管影像學(xué)診療右心房增大右心房增大14心血管影像學(xué)診療肥厚性心肌病:對(duì)局限于心尖,右室,間隔者顯示好顯示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流15心血管影像學(xué)診療正常肺血管正常肺血管肺充血肺充血16心血管影像學(xué)診療基本病變基本病變X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)肺瘀血肺瘀血l肺靜脈回流受阻肺靜脈回流受阻l表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)張，肺透明度下降。張，肺透明度下降。肺門(mén)影增大模糊。出肺門(mén)影增大模糊。出現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，現(xiàn)反射性血管痙攣時(shí)，下肺靜脈收縮，上肺下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴(kuò)張靜脈擴(kuò)張見(jiàn)于二尖瓣病變及左心見(jiàn)于二尖瓣病變及左心衰竭衰竭17心血管影像學(xué)診療肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓

4、放射學(xué)放射學(xué)表現(xiàn)表現(xiàn)肺動(dòng)脈收縮壓肺動(dòng)脈收縮壓30mmHgmmHg肺動(dòng)脈段突出肺動(dòng)脈段突出肺動(dòng)脈及大分支擴(kuò)張肺動(dòng)脈及大分支擴(kuò)張右側(cè)葉間動(dòng)脈直徑男性右側(cè)葉間動(dòng)脈直徑男性16mm女性女性15mm肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象右心室增大右心室增大主肺動(dòng)脈直徑主肺動(dòng)脈直徑29mmmm（CTCT或或MRIMRI圖像）圖像）18心血管影像學(xué)診療原原發(fā)發(fā)肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈高高壓壓19心血管影像學(xué)診療肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈高高壓壓20心血管影像學(xué)診療房缺合并肺動(dòng)脈高壓房缺合并肺動(dòng)脈高壓21心血管影像學(xué)診療 先天性右肺動(dòng)脈缺如先天性右肺動(dòng)脈缺如先天性右肺動(dòng)脈缺如先天性右肺動(dòng)脈缺如22心血管影像學(xué)診療慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病肺部

5、慢性疾病及肺動(dòng)脈高壓肺部慢性疾病及肺動(dòng)脈高壓X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)l慢支，肺氣腫慢支，肺氣腫l肺動(dòng)脈段突出，兩肺門(mén)血管肺動(dòng)脈段突出，兩肺門(mén)血管增粗，右心室增大增粗，右心室增大23心血管影像學(xué)診療房間隔缺損房間隔缺損右房增大右房增大 右室增大右室增大 肺充血肺充血 肺動(dòng)脈較突出肺動(dòng)脈較突出 肺門(mén)舞蹈肺門(mén)舞蹈24心血管影像學(xué)診療MRIMRI：房間隔缺：房間隔缺損損25心血管影像學(xué)診療房缺26心血管影像學(xué)診療室間隔缺損室間隔缺損心臟增大，左右心室增大心臟增大，左右心室增大 肺充血，肺動(dòng)脈段突出肺充血，肺動(dòng)脈段突出 可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓27心血管影像學(xué)診療室間隔缺損室間隔缺損28心血管影像學(xué)診

6、療CT29心血管影像學(xué)診療MRI30心血管影像學(xué)診療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉31心血管影像學(xué)診療動(dòng)動(dòng)脈脈導(dǎo)導(dǎo)管管未未閉閉32心血管影像學(xué)診療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉33心血管影像學(xué)診療法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥34心血管影像學(xué)診療法樂(lè)氏四聯(lián)癥法樂(lè)氏四聯(lián)癥35心血管影像學(xué)診療36心血管影像學(xué)診療風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄風(fēng)心：二尖瓣狹窄37心血管影像學(xué)診療二狹38心血管影像學(xué)診療風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全39心血管影像學(xué)診療二尖瓣關(guān)閉不全40心血管影像學(xué)診療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全41心血管影像學(xué)診療計(jì)算返流量計(jì)算返流量Radiographics 199

7、942心血管影像學(xué)診療心包增厚心包增厚/積液積液43心血管影像學(xué)診療MRIMRI：心包積：心包積液液44心血管影像學(xué)診療縮窄性心包炎縮窄性心包炎45心血管影像學(xué)診療縮窄性心包炎的縮窄性心包炎的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)心包增厚可伴鈣化心包增厚可伴鈣化 3-4mm3-4mm正常正常1 12mm2mm下腔靜脈擴(kuò)張下腔靜脈擴(kuò)張 縮窄性心包炎縮窄性心包炎303050mm50mm，占，占97%97%室間隔扭曲成角和心室受壓變形室間隔扭曲成角和心室受壓變形其他征象其他征象/心房擴(kuò)大心房擴(kuò)大/胸腔積液等胸腔積液等46心血管影像學(xué)診療心包增厚心包增厚47心血管影像學(xué)診療心心包包鈣鈣化化48心血管影像學(xué)診療室間膈扭曲室間

8、膈扭曲49心血管影像學(xué)診療 右房擴(kuò)大右房擴(kuò)大 /心室縮小心室縮小.變形變形50心血管影像學(xué)診療縮窄性心包炎縮窄性心包炎腔靜脈擴(kuò)大腔靜脈擴(kuò)大51心血管影像學(xué)診療左左房房黏黏液液瘤瘤52心血管影像學(xué)診療53心血管影像學(xué)診療心肌纖維瘤54心血管影像學(xué)診療左左室室脂脂肪肪瘤瘤55心血管影像學(xué)診療MRIMRI：主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈瘤56心血管影像學(xué)診療主動(dòng)脈夾層MSCTA57心血管影像學(xué)診療夾層 58心血管影像學(xué)診療夾層59心血管影像學(xué)診療夾層60心血管影像學(xué)診療升主動(dòng)脈瘤升主動(dòng)脈瘤MRI診斷診斷61心血管影像學(xué)診療62心血管影像學(xué)診療63心血管影像學(xué)診療64心血管影像學(xué)診療冠脈成像65心血管影像學(xué)診療LA

9、D 狹窄66心血管影像學(xué)診療顯示心肌瓣膜運(yùn)動(dòng)67心血管影像學(xué)診療CT冠脈成像冠脈管腔開(kāi)放度斑塊的非侵入性成像支架/搭橋術(shù)后隨訪冠脈先天異常68心血管影像學(xué)診療心臟正常解剖心臟正常解剖LADLCXRCA69心血管影像學(xué)診療71心血管影像學(xué)診療72心血管影像學(xué)診療73心血管影像學(xué)診療低密度斑塊74心血管影像學(xué)診療冠脈支架術(shù)后75心血管影像學(xué)診療76心血管影像學(xué)診療冠脈搭橋術(shù)后LIMALADPDA77心血管影像學(xué)診療冠脈先天異常78心血管影像學(xué)診療79心血管影像學(xué)診療影像學(xué)在臨床診治中的作用影像學(xué)在臨床診治中的作用：1，檢出病灶，檢出病灶2，定位，定位3，定性，定性4，腫瘤分期評(píng)估，腫瘤分期評(píng)估5，引導(dǎo)穿刺活檢，引導(dǎo)穿刺活檢6，介入診斷及治療，介入診斷及治療7，隨訪觀察，隨訪觀察80心血管影像學(xué)診療檢查設(shè)備檢查技術(shù)診斷醫(yī)師的判斷診斷質(zhì)量的決定因素81心血管影像學(xué)診療82心血管影像學(xué)診療注意檢查技術(shù)注意選擇合適的影像學(xué)檢查注意穿刺活檢注意溝通注意掌握影像學(xué)手段臨床工作中83心血管影像學(xué)診療謝謝！84心血管影像學(xué)診療