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1、醫(yī)院信息化建設方案微醫(yī)院信息化建設方案微軟軟Major Biological Major Biological AdvancesAdvancesNew approaches enabled by advanced technologies and better understanding決定未來醫(yī)院形式的三大驅動力.Improved DiagnosticsImproved DiagnosticsNew technologies enable detection of disease at earlier stage,increasing number of patient requiring

2、treatmentPopulation GrowthPopulation GrowthIncrease in population across decade expands market for health care servicesTechnologyTechnologyPervasive increase in internet and technology useCrowded PCP PanelsCrowded PCP PanelsLarge panels limit timely access to physicians,hindering prevention efforts

3、and encouraging ED use for primary care servicesLess Restrictive ProductsLess Restrictive ProductsRelaxation of referral authorization,prevalence of PPO products with low co-pays facilitate access to providers and servicesGraying PopulationGraying PopulationAging of populace,particularly baby boomer

4、s,increases population segment most likely to utilize health care servicesHeightened Consumer Heightened Consumer ExpectationsExpectations“Educated”consumers more likely to demand full range of diagnostic and therapeutic technologiesLess Invasive TherapiesLess Invasive TherapiesAdvances in procedura

5、l techniques minimize risk and recovery time,expanding the potential patient base人群結構人群結構新技術新技術不斷提高的不斷提高的就醫(yī)體驗就醫(yī)體驗Page 2醫(yī)院信息化建設方案微軟Page 3醫(yī)院未來發(fā)展，對集成、分析、和管理有很高的要求.Access to DiverseAccess to DiverseHeterogeneousHeterogeneousDistributed Data Distributed Data Expression Arrays Personal genomics,SNPs CAT,M

6、RI,X-Rays,etc.Clinical RecordAnalysis,lab notesHospital transaction events 1.Living WillLiving Will2.ResumeResume3.QualificationsQualifications“When did my patient first visit a clinician and have“When did my patient first visit a clinician and have radiological scans and laboratory tests performed

7、to radiological scans and laboratory tests performed to diagnose her condition?What were the results of diagnose her condition?What were the results of the treatments she received?What future action is the treatments she received?What future action is suggested to improve her condition given her sug

8、gested to improve her condition given her allergies,current research findings,her familys allergies,current research findings,her familys medical history,her treatment regimen,and her medical history,her treatment regimen,and her insurance coverage?”insurance coverage?”EKG,EEG,etc.醫(yī)院信息化建設方案微軟一個醫(yī)院中會包

9、括 6到10個獨立的系統(tǒng)實驗室結果（實時傳輸、返回臨床、要達到治療的濃度）腎功能報警血小板計數(shù)報警血藥濃度報警護理系統(tǒng)病人主述監(jiān)護報警藥物反應報警住院人數(shù)提示藥房系統(tǒng)藥物之間的相互反應（配伍禁忌）治療的替代ADE劑量范圍的提示臨床數(shù)據(jù)存儲CPOE工作站藥物之間的相互反應劑量范圍的提示飲食系統(tǒng)（營養(yǎng)科）藥物-食物相互反應IV 到PO的報警提示應用間互通應用間互通新增系統(tǒng)或功能不同科室對系統(tǒng)的要求不同，單一系統(tǒng)無法滿足整體要求（護理站系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)）：孤島的產生有其必然性發(fā)展階段性ICU：重癥監(jiān)控病房醫(yī)保系統(tǒng)接入醫(yī)保系統(tǒng)接入未來的醫(yī)院將會更集成化，有效的集成平臺變得日益重要.Page 4醫(yī)院

10、信息化建設方案微軟5集成化是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設成功的關鍵一環(huán).An Integrated Information Environmentsupported by an on demand infrastructureand improvements in process efficiency and effectivenesslead toQualityCost1423醫(yī)院信息化建設方案微軟國內醫(yī)院信息化建設方向發(fā)展.信息化發(fā)展信息化發(fā)展深化醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的意見三級綜合醫(yī)院評審標準電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價業(yè)務精細化管理規(guī)范化服務持續(xù)化6醫(yī)院信息化建設方案微軟目前大型醫(yī)院普遍存在的問題

11、.挑戰(zhàn)：挑戰(zhàn)：外部需求：公立醫(yī)院改革形勢下新的數(shù)據(jù)上報要求，各類監(jiān)管、考核以及合規(guī)性要求。內部需求：科學化、規(guī)范化、精細化管理要求（例如,閉環(huán)管理)，學科建設要求（例如,科研）問題：問題：臨床數(shù)據(jù)整合程度低，制約了對數(shù)據(jù)的深度利用數(shù)據(jù)質量不高，統(tǒng)計口徑不一，數(shù)據(jù)采集不完整部分醫(yī)院還存在大量業(yè)務流程的斷點開發(fā)響應速度慢，跟不上業(yè)務變更和各類評審要求難以形成對臨知識的管理和積累無法滿足醫(yī)療質量監(jiān)測的各種新要求決策分析支持不得力，業(yè)務應用壓力大滿足不了臨床科研和隨訪的要求前提：穩(wěn)定、固定的流程，模塊之間的關系是否一成不變基于數(shù)據(jù)庫：去拿，沒有流程、耦合度高7醫(yī)院信息化建設方案微軟醫(yī)院信息化的重點從業(yè)

12、務系統(tǒng)轉移到集成平臺建設.醫(yī)院信息化建設，目前需要：醫(yī)院信息化建設，目前需要：以學科建設、決策支持和知識管理為目標以全院信息共享為手段以臨床數(shù)據(jù)中心和流程整合為基礎構建全院集成統(tǒng)一醫(yī)療信息平臺對內、對外的友善窗口 整合醫(yī)療信息以提供高質量的臨床服務提高運營效率有效地支持臨床服務門戶（導醫(yī)、網(wǎng)站、CRM、OA）外部系統(tǒng)接入醫(yī)院資源（財務、成本、人事、采購/庫存）臨床信息/電子病歷臨床支持(LIS,PACS,OT,PIS)病人管理和病人帳務（HIS）快速而高效的病人行政管理提高服務質量數(shù)據(jù)倉庫（報表、BI、EIS，DSS）知識型的管理如何保障信息的集成？建立集成統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺8醫(yī)院信息化建設方

13、案微軟醫(yī)院信息流程集成平臺（建設示例）.9醫(yī)院信息化建設方案微軟數(shù)據(jù)集成平臺.將現(xiàn)有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)離散化之后，重新組織，再利用1.通過解析器獲得現(xiàn)有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)2.將數(shù)據(jù)離散化，變成基礎的信息元素3.將信息元素重新組織成各類對象實體4.展示和分析集成數(shù)據(jù)10醫(yī)院信息化建設方案微軟流程整合平臺.通過企業(yè)服務總線，降低系統(tǒng)之間的耦合度，提高業(yè)務流程的靈活性病人基本信息功能查詢醫(yī)技申請單功能醫(yī)囑收費功能病人基本信息服務醫(yī)囑費用服務醫(yī)技申請單服務檢查報告服務發(fā)布檢查報告功能服務目錄企業(yè)服務總線 獲取申請單服務注冊服務注冊服務注冊服務注冊獲取檢查報告寫入醫(yī)囑費用 獲取病人信息動態(tài)路由服務異常服務端點解析服

14、務線路服務11醫(yī)院信息化建設方案微軟國外EMR應用標準需要集成平臺支持.數(shù)據(jù)集成類系統(tǒng)(Strategic level Systems)流程集成類系統(tǒng)(Management Level Systems)基礎業(yè)務類系統(tǒng)(Operational Level Systems)Laudon,J.P.&Laudon,J.P.&Laudon,K.C.(2011)Laudon,K.C.(2011)Management Management information information systems:Managing systems:Managing the digital firm(12the digi

15、tal firm(12thth ed),ed),12醫(yī)院信息化建設方案微軟國家電子病歷建設要求.衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準目前多數(shù)三級醫(yī)院處于3級或以下水平，少數(shù)醫(yī)院達到5、6級13醫(yī)院信息化建設方案微軟全院數(shù)據(jù)中心（建設示例）.15醫(yī)院信息化建設方案微軟基于平臺，實現(xiàn)患者360視圖（建設示例）.16醫(yī)院信息化建設方案微軟患者360視圖示例.17醫(yī)院信息化建設方案微軟基于平臺的協(xié)同醫(yī)療/多學科會診.通過信息共享技術、統(tǒng)一通信技術加強院間、跨院區(qū)以及醫(yī)患之間的溝通渠道，將醫(yī)院的辦公、臨床、醫(yī)技、護理等資源、流程、信息有效整合起來，提供便捷、高效的行政辦公、臨床會診、多學科診

16、療、遠程咨詢等服務。18醫(yī)院信息化建設方案微軟基于平臺，輔助決策.19醫(yī)院信息化建設方案微軟管理決策與報表服務示例.根據(jù)用戶的需求生成報表，用戶可以在BI上對數(shù)據(jù)進行深層挖掘20醫(yī)院信息化建設方案微軟華僑醫(yī)院未來集成的數(shù)字化醫(yī)院藍圖不是一蹴而就的，需要經(jīng)過幾個階段的實施來達到.第 21 頁醫(yī)院信息化建設方案微軟交互平臺服務層數(shù)據(jù)層運維管理標準體系安全管理配置管理服務臺桌面管理補丁分發(fā)服務監(jiān)控容量管理備份恢復事件管理問題管理基礎設施變更管理服務等級標識卡終端服務器存儲網(wǎng)絡HISEMRLISPACS物資集成數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)倉庫外網(wǎng)門戶統(tǒng)一協(xié)同工作門戶HISLISPACS無線護理科教管理我們設想的華僑醫(yī)院

17、整體IT架構.手術麻醉RIS架構規(guī)范管理規(guī)范技術規(guī)范業(yè)務架構應用架構技術架構數(shù)據(jù)架構項目管理產品管理風險管理變更管理溝通管理認證接口同步接口基礎數(shù)據(jù)消息接口界面標準維護標準流程交互醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)庫CDR隨訪管理電子醫(yī)囑院感監(jiān)測門診預約醫(yī)?？刭M臨床危機值抗生素管理手術分級住院病歷門診病歷績效考核運營統(tǒng)計醫(yī)生排班醫(yī)務管理檢查預約單病種科研數(shù)據(jù)集成平臺數(shù)據(jù)提取流程整合平臺基礎服務平臺數(shù)據(jù)智能分析數(shù)據(jù)解析數(shù)據(jù)組合重構數(shù)據(jù)展現(xiàn)服務業(yè)務適配器消息路由業(yè)務流程服務業(yè)務規(guī)則引擎統(tǒng)一用戶管理統(tǒng)一門戶系統(tǒng)統(tǒng)一消息平臺病人主索引數(shù)據(jù)報表數(shù)據(jù)建模數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)挖掘臨床路徑22醫(yī)院信息化建設方案微軟StorSimple 云

18、集成存儲（CiS）混合云存儲：一種更簡單的方法.主要存儲歸檔存儲 基于磁盤的備份存儲磁帶基礎結構與管理離場災難恢復和地域彈性混合云存儲=簡單+成本最優(yōu)化（適合絕大多數(shù)標準的數(shù)據(jù)中心使用場景）主要存儲的增長不常訪問的“冷”數(shù)據(jù)可隨增長付費備份與長期保留的數(shù)據(jù)可隨增長付費由一家供應商提供的一套整合式解決方案任何 StorSimple 解決方案都有簡化的災難恢復功能23醫(yī)院信息化建設方案微軟混合云存儲方案 邏輯架構.內部數(shù)據(jù)中心應用程序或文件服務器應用程序或文件服務器管理管理數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)iSCSI SAN(over IP)iSCSI SAN(over IP)StorSimple StorSimple C

19、iSCiSSSDSSDSASSAS塊存儲公有云對象存儲互聯(lián)網(wǎng)連接互聯(lián)網(wǎng)連接物理服務器和虛擬服務器最常訪問的數(shù)據(jù)低延遲，高吞吐量內部存儲層容量最小化定期訪問的數(shù)據(jù)中等延遲，中等吞吐量內部存儲層容量最大化很少訪問的數(shù)據(jù)高延遲，低吞吐量最大容量24醫(yī)院信息化建設方案微軟大數(shù)據(jù)服務平臺基于云端大數(shù)據(jù)平臺，開展病種知識庫建設.Legacy EMRPACSLISTranscriptionsHISRadiology業(yè)務數(shù)據(jù)自助報表文檔檢索統(tǒng)計分析機器學習科研門戶基礎數(shù)據(jù)服務數(shù)據(jù)倉庫服務運營數(shù)據(jù)倉庫質量數(shù)據(jù)倉庫診斷數(shù)據(jù)倉庫臨床數(shù)據(jù)倉庫知識庫管理EMPIICD/LOINC 代碼庫De-Identificatio

20、n25醫(yī)院信息化建設方案微軟云端大數(shù)據(jù)平臺預測分析和機器學習能力在知識庫建設方面的價值.基于云的強大預測分析解決方案基于云的強大預測分析解決方案Azure ML 代表了分析技術的未來。它可以將統(tǒng)計/數(shù)學與 ML、AI 和數(shù)據(jù)存儲與計算領域的先進技術進行無縫整合。是一項用于預測分析的完全托管的云服務。Azure 機器學習利用云讓機器學習對更廣大的受眾來說變得更加易于使用?，F(xiàn)在可以利用它來預測將來的結果。拖、放、預測拖、放、預測Azure 機器學習讓沒有數(shù)據(jù)科學背景的人們能夠開始挖掘用于預測的數(shù)據(jù)。ML Studio 使用拖放和簡單的數(shù)據(jù)流圖形來設置試驗。豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析算法豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析算

21、法Microsoft Research 提供的多達350 個高級算法?？蓪⒛悻F(xiàn)有的數(shù)據(jù)與我們經(jīng)過實踐檢驗的算法相結合，一次測試多達 10 種不同的模型。26醫(yī)院信息化建設方案微軟云計算平臺在網(wǎng)上培訓和在線教學方面的價值.快速且經(jīng)濟高效的編快速且經(jīng)濟高效的編碼、存儲和流式傳輸碼、存儲和流式傳輸音頻和視頻音頻和視頻通過 Azure 媒體服務，可構建綜合性端到端云視頻平臺（提供實時節(jié)目和視頻點播(VOD)）所需的一切。行業(yè)領先的內容保護行業(yè)領先的內容保護您的資產在上載期間通過加密得到很好的保護，之后安全存放在存儲系統(tǒng)中，在播放期間則通過 Microsoft PlayReady 數(shù)字版權管理(DRM)或 AES 加密方式進行保護。遍及全球的遍及全球的 CDN有了 Azure CDN，您可以通過全球數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定網(wǎng)絡，向世界各地的最終用戶提供高帶寬、低延遲和高可用性的內容。和面向當前最流行設備類型覆蓋，包括 Windows、Android 和 iOS 個人電腦、平板電腦、智能手機以及電視、游戲控制臺等。27醫(yī)院信息化建設方案微軟28醫(yī)院信息化建設方案微軟