氣管切開病人的傷口護(hù)理.ppt
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1、 氣管切開病人的傷口護(hù)理氣管切開病人的傷口護(hù)理N12 李紅李紅 什么是氣管切開術(shù)?什么是氣管切開術(shù)?l l保持呼吸道通暢的急救手術(shù)保持呼吸道通暢的急救手術(shù)保持呼吸道通暢的急救手術(shù)保持呼吸道通暢的急救手術(shù)l l切開氣管頸段前壁,插入特制的套管,解除窒息切開氣管頸段前壁,插入特制的套管,解除窒息切開氣管頸段前壁,插入特制的套管,解除窒息切開氣管頸段前壁,插入特制的套管,解除窒息l l用于呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人用于呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人用于呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人用于呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人為重要的輔助性治療手段為重要的輔助性治療手段為重要的輔助性治療手段
2、為重要的輔助性治療手段對(duì)下呼吸道分泌物對(duì)下呼吸道分泌物對(duì)下呼吸道分泌物對(duì)下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭潴留所引起的呼吸衰竭潴留所引起的呼吸衰竭潴留所引起的呼吸衰竭可經(jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出,從而改善可經(jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出,從而改善可經(jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出,從而改善可經(jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出,從而改善 肺內(nèi)氣體交換肺內(nèi)氣體交換肺內(nèi)氣體交換肺內(nèi)氣體交換 氣管切開術(shù)的氣管切開術(shù)的 解剖位置解剖位置氣管切開的目的氣管切開的目的保持呼吸道通暢,保證有效通氣保持呼吸道通暢,保證有效通氣對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口鼻
3、腔分泌物誤吸入肺口鼻腔分泌物誤吸入肺氣管切開的特點(diǎn)氣管切開的特點(diǎn)易于固定且較安全;易于固定且較安全;多能耐受,多能耐受,適于長(zhǎng)期需要人工氣道的病人適于長(zhǎng)期需要人工氣道的病人;易于口腔護(hù)理;病人可經(jīng)口進(jìn)食;易于口腔護(hù)理;病人可經(jīng)口進(jìn)食;導(dǎo)管較短,管腔較大,易于吸痰;導(dǎo)管較短,管腔較大,易于吸痰;解剖死腔相對(duì)減小,氣道阻力??;解剖死腔相對(duì)減小,氣道阻力??;易于鼻咽部分泌物的引流;易于鼻咽部分泌物的引流;操作復(fù)雜操作復(fù)雜,創(chuàng)傷較大;創(chuàng)傷較大;局部傷口需特殊護(hù)理局部傷口需特殊護(hù)理;痊愈后頸部留有瘢痕。痊愈后頸部留有瘢痕。氣管切開術(shù)后并發(fā)癥氣管切開術(shù)后并發(fā)癥l皮下氣腫皮下氣腫:是術(shù)后最常見的并發(fā)癥:是術(shù)
4、后最常見的并發(fā)癥氣胸、縱膈氣腫氣胸、縱膈氣腫出血出血脫管脫管:脫管可引起患者呼吸困難加重皮下氣腫、氣胸及縱膈氣腫等嚴(yán):脫管可引起患者呼吸困難加重皮下氣腫、氣胸及縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥重并發(fā)癥l感染感染:手術(shù)切口感染主要由于痰液污染,:手術(shù)切口感染主要由于痰液污染,切口感染最大的危險(xiǎn)是大切口感染最大的危險(xiǎn)是大量細(xì)菌自感染傷口入侵肺部引起下呼吸道感染,尤其是綠膿桿菌、金量細(xì)菌自感染傷口入侵肺部引起下呼吸道感染,尤其是綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、霉菌或其他耐藥菌可能導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎造成死亡。黃色葡萄球菌、霉菌或其他耐藥菌可能導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎造成死亡。l拔管困難拔管困難l 氣管氣管食管瘺:少見食管瘺:少見 氣管切
5、開術(shù)后感染概況氣管切開術(shù)后感染概況 1、氣管切開術(shù)后感染:是指氣管切開術(shù)后切口及其周圍氣管切開術(shù)后感染:是指氣管切開術(shù)后切口及其周圍組織或器官發(fā)生的感染。是氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥。組織或器官發(fā)生的感染。是氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥。主要是手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)或術(shù)后痰液污染引起傷口感染。主要是手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)或術(shù)后痰液污染引起傷口感染。氣管切開術(shù)后感染概況氣管切開術(shù)后感染概況2、主主要要臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn):切切口口有有膿膿性性分分泌泌物物滲滲出出,局局部部皮皮膚膚紅紅腫腫,可可伴發(fā)不同程度的局部疼痛和發(fā)熱。伴發(fā)不同程度的局部疼痛和發(fā)熱。3、氣氣管管切切開開術(shù)術(shù)后后切切口口感感染染是是氣氣管管切切開開后后較
6、較早早期期的的并并發(fā)發(fā)癥癥。常常發(fā)發(fā)生在氣管切開生在氣管切開5-7天。天。4、氣管切口感染是誘發(fā)下呼吸道感染的重要因素之一。而切口、氣管切口感染是誘發(fā)下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周圍皮膚細(xì)菌污染又是氣管切口感染不容忽視的一個(gè)原因。周圍皮膚細(xì)菌污染又是氣管切口感染不容忽視的一個(gè)原因。氣管切開術(shù)后傷口護(hù)理能有效地氣管切開術(shù)后傷口護(hù)理能有效地 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥 如何進(jìn)行氣管切開如何進(jìn)行氣管切開傷口護(hù)理?傷口護(hù)理?傷口類型傷口類型l類傷口:清潔傷口,如甲狀腺、體表小腫瘤、擇期骨科類傷口:清潔傷口,如甲狀腺、體表小腫瘤、擇期骨科手術(shù),感染率手術(shù),感染率2%l類傷口類傷口:清潔而有輕微沾
7、染傷口清潔而有輕微沾染傷口,如擇期胃腸道手術(shù),如擇期胃腸道手術(shù),感染率感染率5%-10%l類類傷傷口口:污污染染傷傷口口,如如胃胃腸腸道道手手術(shù)術(shù)中中大大量量胃胃腸腸液液外外溢溢、闌尾穿孔、腹膜炎,感染率闌尾穿孔、腹膜炎,感染率15-30%l類傷口:已經(jīng)感染傷口,術(shù)前已經(jīng)化膿、發(fā)熱征象類傷口:已經(jīng)感染傷口,術(shù)前已經(jīng)化膿、發(fā)熱征象傷口護(hù)理原則傷口護(hù)理原則病室環(huán)境:溫度病室環(huán)境:溫度18-20,濕度,濕度60%-70%,定時(shí)通風(fēng)換氣,床單位整,定時(shí)通風(fēng)換氣,床單位整潔潔 口腔護(hù)理:口腔護(hù)理:2-4次次/d,預(yù)防口腔定值菌遷移而引起的呼吸道感染,定,預(yù)防口腔定值菌遷移而引起的呼吸道感染,定期檢查氣囊
8、壓力,防止出現(xiàn)誤吸期檢查氣囊壓力,防止出現(xiàn)誤吸 氣氣管切開是管切開是類傷口類傷口類傷口類傷口,易被痰液污染,護(hù)理上要注意以下幾點(diǎn):,易被痰液污染,護(hù)理上要注意以下幾點(diǎn):無(wú)菌操作的原則無(wú)菌操作的原則無(wú)菌操作的原則無(wú)菌操作的原則 嚴(yán)密觀察的原則嚴(yán)密觀察的原則嚴(yán)密觀察的原則嚴(yán)密觀察的原則 合理用藥的原則合理用藥的原則合理用藥的原則合理用藥的原則 感染監(jiān)測(cè)的原則感染監(jiān)測(cè)的原則感染監(jiān)測(cè)的原則感染監(jiān)測(cè)的原則傷口護(hù)理特點(diǎn)傷口護(hù)理特點(diǎn)l帶帶氣管套管期:分泌物增多氣管套管期:分泌物增多 加強(qiáng)換藥護(hù)理加強(qiáng)換藥護(hù)理 防止切口感染防止切口感染拔氣管套管期:加強(qiáng)換藥護(hù)理拔氣管套管期:加強(qiáng)換藥護(hù)理 促進(jìn)傷口愈合促進(jìn)傷口愈
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