中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理 大腦皮層大腦皮層 1 腦：大腦腦：大腦，小腦小腦，腦干腦干 平均腦重是體重的2%左右 皮質(zhì)內(nèi)神經(jīng)元數(shù)量約140億 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓 大腦皮層：外側(cè)裂大腦皮層：外側(cè)裂、中央溝中央溝、頂枕裂頂枕裂 大腦皮層：額葉大腦皮層：額葉，顳葉顳葉，枕葉枕葉，頂葉頂葉，島葉島葉 最大的一個葉，占大腦半球的最大的一個葉，占大腦半球的1/31/3，位于前顱窩，位于前顱窩 界限：外界限：外側(cè)面：外側(cè)裂以上，中央溝之前側(cè)面：外側(cè)裂以上，中央溝之前 內(nèi)內(nèi)側(cè)面：扣帶回，扣帶溝為界側(cè)面：扣帶回，扣帶溝為界 額葉額葉（Frontal lobeFrontal lobe）主要腦回有：主要腦回有：中央前回、額上回、額中回，額下回，旁中央小葉中央前回、額上回、額中回，額下回，旁中央小葉 功能：隨意運(yùn)動，語言、智能與情感功能：隨意運(yùn)動，語言、智能與情感 一、額葉一、額葉（Frontal lobeFrontal lobe）(一一)中央前回（中央前回（precentral precentral gyrusgyrus）(BrodmannBrodmann 4 4區(qū)、區(qū)、6 6區(qū)區(qū))功能：精細(xì)的隨意運(yùn)動在運(yùn)動區(qū)的投射大致是：倒置的人體投影；執(zhí)行精細(xì)復(fù)雜運(yùn)動的代表區(qū)大，如手指 破壞性病變：對側(cè)顏面或肢體癱瘓；刺激性病變：局灶性運(yùn)動性癲癇 Jackson癲癇（二）優(yōu)勢半球的額下（二）優(yōu)勢半球的額下回后部回后部 BrocaBroca區(qū)，為語言運(yùn)動皮質(zhì)區(qū)，為語言運(yùn)動皮質(zhì)-BrocaBroca 失語，講話慢而費(fèi)力，不流利，缺乏實(shí)質(zhì)詞，失語，講話慢而費(fèi)力，不流利，缺乏實(shí)質(zhì)詞，聽理解正常聽理解正常 （三）額中回后部（三）額中回后部 額中回后部：書寫中樞-書寫不能 皮質(zhì)側(cè)視中樞，產(chǎn)生眼的隨意運(yùn)動，頭眼向?qū)?cè)注視 破壞性-雙眼注視病灶側(cè) 刺激性-雙眼注視病灶對側(cè) 大腦凸面主動運(yùn)動和主動思考缺失（主動性缺乏）眶葉（底面）人格變化，個性的改變和社會行為的失控（四）前額葉皮質(zhì)：精神障礙（四）前額葉皮質(zhì)：精神障礙 分界：位于枕葉之前，顳葉之上，額葉之后 二二.頂葉頂葉 (Parietal Lobe)(Parietal Lobe)主要腦回主要腦回 主要腦回：中央后回（3，1，2區(qū)）；頂上小葉（5，7區(qū)）；頂下小葉（緣上回角回）；旁中央小葉延續(xù) 主要功能：皮層感覺（一）中央后回（一）中央后回（Postcentral GyrusPostcentral Gyrus）中央后回：初級軀體感覺皮質(zhì)，接受來自丘腦腹后外側(cè)核、腹后內(nèi)側(cè)核的感覺傳入纖維對側(cè)按軀體定位排列，精確地區(qū)分疼痛的定位、強(qiáng)度等 參與振動覺、位置覺、辨別覺等 中央后回?fù)p害后表現(xiàn)中央后回?fù)p害后表現(xiàn) 破壞性病變：對側(cè)感覺障礙：可局限于某一單肢。感覺閾值升高，一般不出現(xiàn)感覺喪失 刺激性病變：感覺性癲癇：對側(cè)腦體某部發(fā)作性感覺異常和運(yùn)動感、電擊痛、沉重感 （二）頂上小葉（二）頂上小葉（Superior Parietal LobulesSuperior Parietal Lobules）位置覺障礙：手和足的空間位置的感覺發(fā)生紊亂 實(shí)體覺障礙：觸覺失認(rèn)，關(guān)于物體的形狀、大小、質(zhì)地、重量的綜合認(rèn)知能力，不能識別為何種物體 觸覺刺激鑒別障礙：兩點(diǎn)辨別覺 頂上小葉（頂上小葉（Superior Parietal LobulesSuperior Parietal Lobules）體象障礙 偏側(cè)忽視：不能應(yīng)用一側(cè)肢體，化妝品僅涂于一側(cè) 偏側(cè)失注：認(rèn)為偏癱與自己無關(guān)，不加注意 偏側(cè)不識：否認(rèn)自己有偏癱（右利手右半球病變）分界：位于外側(cè)裂之下、中顱窩和小腦幕之上 前端為顳極 借顳上、中、下溝將顳葉分為上、中、下回 三三.顳葉顳葉(Temporal Lobe)(Temporal Lobe)顳葉顳葉(Temporal Lobe)(Temporal Lobe)主要腦回：顳上回（22區(qū)）、顳中回、顳下回、顳橫回（41、42回）主要功能：聽覺、語言（一）顳橫回（一）顳橫回 主要為聽覺皮質(zhì)中樞，接受內(nèi)側(cè)膝狀體的沖動，一側(cè)損害可無聽覺障礙，或只有雙耳聽力輕度減退 （二）顳上回后部（二）顳上回后部 優(yōu)勢半球的顳上回后部，Wernicke區(qū)，為感覺性語言中樞 說話多，快而流利，詞語雜亂而不能聽懂，答非所問，無自知力。顳上回后部與頂葉緣上回移行區(qū)損害：命名性失語 四四.枕葉（枕葉（Occipital LobeOccipital Lobe）分界：頂枕裂后，頂前切跡后，與頂葉顳葉相鄰 主要腦回：楔狀回（上方），舌狀回（下方）枕葉枕葉 主要功能：視覺 右側(cè)視皮質(zhì)代表雙眼左側(cè)視野 左側(cè)視皮質(zhì)代表右側(cè)視野 破壞性破壞性：雙眼：雙眼對側(cè)視野的同對側(cè)視野的同向偏盲，黃斑向偏盲，黃斑回避回避 損害后表現(xiàn)損害后表現(xiàn) 破壞性：雙眼對側(cè)視野的同向偏盲，黃斑回避 黃斑回避：是指視野檢查時，在偏盲和全盲視野內(nèi)，中心注視區(qū)功能保留的現(xiàn)象。（1）黃斑區(qū)由兩側(cè)大腦皮層支配，胼胝體尾部有纖維通到兩側(cè)視放射纖維的腹側(cè)，可能是聯(lián)系兩側(cè)黃斑束者，這是目前較為流行的解釋。（2）由于黃斑纖維廣泛的分布在枕葉皮層，通常一個病變很難將所分布的區(qū)域完全破壞，故可呈黃斑回避現(xiàn)象。（3）由于黃斑纖維終于枕葉皮層，該部有來自23個血源的血液循環(huán)供應(yīng)，當(dāng)病變只阻斷一支血液循環(huán)時黃斑纖維功能不受損。五五.島葉島葉 島葉又稱腦島(insula):藏于大腦外側(cè)溝深部的腦葉，被頂、額、顳葉所覆蓋。是邊緣系統(tǒng)的重要組成部分，功能十分復(fù)雜。邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) 包括邊緣葉（扣帶回、海馬回、鉤回）、杏仁核、丘腦前核、乳頭體核以及丘腦下部等結(jié)構(gòu) 與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮質(zhì)有著廣泛的聯(lián)系，參與精神（情緒、記憶等）和內(nèi)臟的活動