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1、下肢靜脈曲張的護(hù)理查房下肢靜脈曲張的護(hù)理查房周璞、徐蘭 2016年8月7號.2主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容疾病相關(guān)知識簡介病例導(dǎo)入治療進(jìn)展 護(hù)理經(jīng)過 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u概念概念下肢靜脈曲張（下肢靜脈曲張（varicosity of lower extremity）：）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u病因病因先天因素先天因素后天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長期站立重體力勞動妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感

2、或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張u治療方法治療方法 下下 肢肢 靜靜 脈脈 曲曲 張張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療7病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入楊慶舉 男 51歲 住院號:201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無明顯腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5 C P78次/分 R18次/

3、分 BP 100/70 mm/Hg8病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入輔助檢查：7.15 血常規(guī) 血小板308X109/L 7.15 心電圖示竇緩并不齊7.16 （跑跳后）心電圖示正常心電圖9病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入輔助檢查：7.16 血生化 葡萄糖10.54mmol/L ，甘油三酯2.16mmol/L 7.16 胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16 彩超提示：雙下肢動脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯異常1010:00 血糖8.8mmol/L 遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽剝術(shù)1

4、4:45返回病房，測得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病病 例例 導(dǎo)導(dǎo) 入入7.1811護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 P1：疼痛 疼痛評分2分 I :1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情 緒緊張。2.密切觀察患者對疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.2312護(hù)護(hù) 理理 措措 施施P2:知識缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識 可能與患者文化水平較低有關(guān) I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識及預(yù)防措施 2.告知患者監(jiān)測血

5、糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容 3.教會患者足背伸屈運(yùn)動O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識及患肢功能鍛煉7.237.2313護(hù)護(hù) 理理 措措 施施Ps：高血糖 I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降糖 2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食 3.定時(shí)監(jiān)測血糖變化7.2314護(hù)護(hù) 理理 措措 施施Pc：深靜脈血栓形成 I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維 2.適量運(yùn)動，正確下肢功能鍛煉 3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色7.2315健健 康康 教教 育育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽16健健 康康 教教 育育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對禁煙，可少量飲酒17健健 康康 教教 育育出院后36個(gè)月到門診復(fù)查，了解患肢靜脈回流情況及皮膚營養(yǎng)障礙性改變情況。定時(shí)檢測血糖情況及血脂情況，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。.