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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上【病例題】2018年四川臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題（十九）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間在6月17-23日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！病例46男性,65歲,昏迷半小時半小時前晨起其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒,未見嘔吐,房間有一煤火爐,患者一人單住,昨晚還一切正常,僅常規(guī)服用降壓藥物,未用其他藥物,未見異常藥瓶。既往有高血壓病史5年,無肝、腎和糖尿病史,無藥物過敏史查體：T36.8,P98次/分,R24次/分,Bp160/9

2、0mmHg,昏迷,呼之不應(yīng),皮膚粘膜無出血點,淺表淋巴未觸及,鞏膜無黃染,瞳孔等大,直徑3mm,對光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺(-),心界不大,心率98次/分,律齊,無雜音,肺叩清,無羅音,腹平軟,肝脾未觸及,克氏征(-),布氏征(-),雙巴氏征(+),四肢肌力對稱?；灒貉狧b130g/L,WBC6.8×109/L, N68%,L28%,M4%,尿常規(guī)(-),ALT：38IU/L, TP：68g/L,Alb：38g/L, TBIL：18umol/L, DBIL：4umol/L, Scr：98umol/L,BUN：6mmol/L, 血K+：4.0mmol/L, Na

3、+： 140mmol/L, Cl-： 98mmol/L病例47男性,65歲,持續(xù)心前區(qū)痛4小時。4小時前即午飯后突感心前區(qū)痛,伴左肩臂酸脹,自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn),伴憋氣、乏力、出汗,二便正常。既往高血壓病史6年,最高血壓160/100mmHg,未規(guī)律治療,糖尿病病史5年,一直口服降糖藥物治療,無藥物過敏史,吸煙10年,每日20支左右,不飲酒。查體：T37,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半臥位,無皮疹及出血點,全身淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇稍發(fā)紺,未見頸靜脈怒張,心叩不大,心律100次/分,律齊,心尖部/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,兩肺叩清,兩肺底可聞及細小濕羅音,

4、腹平軟,肝脾未及,雙下肢不腫?；灒篐b134g/L, WBC9.6×109/L, 分類：中性分葉粒72%,淋巴26%,單核2%,PLT 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮體(-),鏡檢(-)病例48男性,65歲,間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱32年,再發(fā)加重2天32年前因騎跨傷后“下尿路狹窄”,間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛,有時伴腰痛、發(fā)熱,經(jīng)抗炎和對癥治療后好轉(zhuǎn),平均每年發(fā)作1-2次。入院前2天無明顯誘因發(fā)熱達38-39,無寒戰(zhàn),伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無浮腫,自服氟哌酸無效,為進一步診治入院。發(fā)病來飲食可,大便正常,睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往47年前患“十二指腸潰瘍”,經(jīng)治療已愈,無結(jié)核病密切接觸史,無藥物過敏史。查體：T38.9,P120次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性熱病容,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,眼瞼不腫,心肺無異常,腹平軟,下腹部輕壓痛,無肌緊張和反跳痛,肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩痛(+),雙下肢不腫?；灒貉狧b132g/L, WBC28.9×109/L,中性分葉86%,桿狀5%,淋巴9%,尿蛋白(+),WBC多數(shù)/高倍,可見膿球和白細胞管型,RBC5-10/高倍。專心-專注-專業(yè)