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1、血透患者如何控制血磷血透室2015.12.20 1主要內(nèi)容m1.血磷的定義m2.高血磷的表現(xiàn)m3.高血磷的危害m4.高血磷的控制2磷對人體的重要作用m磷是人體遺傳物質(zhì)核酸的重要組成部分m磷是人體能量轉(zhuǎn)換關(guān)鍵物質(zhì)三磷酸腺苷（ATP）的重要成分m磷是多種酶和生物膜磷脂的組成部分m磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分m磷對人體生命活動(dòng)有十分重要的作用3血磷的定義m血磷主要是指血中的無機(jī)磷。m正常人體的血磷的正常濃度是相對穩(wěn)定的，即在0.81-1.45mmol/L。m當(dāng)血磷濃度超過1.45mmol/L時(shí)，即可診斷為高磷血癥。4高磷血癥是怎樣發(fā)生的？m腎臟是排磷的主要器官，對于腎功能正常的人，每天進(jìn)入人體和排除

2、體外的磷是相對平衡的。m當(dāng)腎功能受損時(shí)，排泄磷的能力就會(huì)逐漸下降，血清中的磷就會(huì)逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。5血透患者為什么會(huì)發(fā)生高磷血癥？m透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的作用，但是由于血液透析次數(shù)有限，清除磷的能力也有限。m食物是磷的主要來源，每餐都會(huì)有一定量的磷被人體吸收。m磷的入量大于磷的排除量6血磷升高對人體的危害m繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重影響人體功能m心血管鈣化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)m血磷升高會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢m造成軟組織或關(guān)節(jié)鈣化m骨質(zhì)脆弱，導(dǎo)致骨痛，骨折的發(fā)生7血磷升高對人體的危害m血磷每升高1mg/dlm二尖瓣鈣化增加62%m胸主動(dòng)脈鈣化增加33%m主

3、動(dòng)脈鈣化增加25%m冠狀動(dòng)脈鈣化增加21%m死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18%m對冠脈鈣化造成的危險(xiǎn)相當(dāng)于多透析2.5年8透析患者控磷“3D”治療原則mDiet:選擇相對含磷量低的食物，減少磷的攝入mDialysis:充分透析以清除體內(nèi)多余的磷mDrugs:服用磷結(jié)合劑，減少每日食物磷的吸收9磷的種類不同，人體吸收不同m在人們的日常的食物中，磷的種類分兩大類m有機(jī)磷：40%-60%的磷被吸收m動(dòng)物蛋白：如肉類，蛋類及乳制品m植物蛋白：如豆類m無機(jī)磷：90%-100%的磷被吸收m食物添加劑10常見含磷量相對較高的食物m谷薯類：蕎麥，燕麥，黑米，青稞等m豆類：黑豆，黃豆，綠豆，青豆，豆腐干m肉蛋奶類：鴨蛋，雞蛋黃

4、，皮蛋，海米，干貝，蝦，臘肉，豬肝，奶酪等m堅(jiān)果類：核桃，腰果，榛子，花生，開心果，西瓜籽，葵花籽，芝麻等m蔬菜水果：豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴，椰子等m加工食品及飲料：火腿腸，三明治，漢堡，巧克力，咖喱粉，芝麻醬，可樂，紅茶，咖啡，奶茶，碳酸飲料，啤酒等11烹飪降磷技巧m煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白m水煮肉：棄肉湯，食肉m撈米飯12充分透析每周3次，每次4小時(shí)13磷結(jié)合劑m磷普遍存在于食物中，當(dāng)食物被攝入時(shí)，在胃部或腸道食物中的磷被釋放出來，在小腸被人體吸收進(jìn)入血液。m磷結(jié)合劑像磁鐵一樣在胃腸道將磷吸附，再經(jīng)糞便排出體外，從而減少人體對磷的吸收，起到降低血磷的作用。m傳統(tǒng)磷結(jié)合劑：m含鈣磷結(jié)合劑（碳酸鈣，醋酸鈣）m含鋁磷結(jié)合劑（氫氧化鋁）m新一代不含鈣鋁的磷結(jié)合劑m碳酸鑭m碳酸/鹽酸司維拉姆14總結(jié)m透析患者易發(fā)生高磷血癥m血磷升高嚴(yán)重危害透析患者生命健康m控制血磷的三要素：m合理低磷飲食m充分透析m正確使用磷結(jié)合劑152022/11/2716.