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1、第十二章第十二章 祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕藥性味：味苦、辛，性溫歸經(jīng)：歸肝、脾、腎經(jīng)功效：辛祛風(fēng)，苦燥濕，溫散寒祛風(fēng)濕藥凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風(fēng)濕藥。祛風(fēng)濕散寒藥獨活、威靈仙等祛風(fēng)濕清熱藥防己、桑枝等祛風(fēng)濕強筋骨藥五加皮、桑寄生等祛風(fēng)濕藥中醫(yī)：風(fēng)、寒、濕，氣血不足，脾腎虧虛等；致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸楚、麻木、屈伸不利；痹證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：結(jié)締組織疾病、自身免疫性疾病、骨與骨關(guān)節(jié)病及軟組織疾病。主要研究思路與方法1.抗炎及免疫抑制作用 免疫因素 痹癥的始發(fā)因素 非特異性炎癥模型確定藥物基本作用 常用：異性蛋白、顆粒性異物及其他化學(xué)物質(zhì)角叉菜膠 結(jié)合臨床，選擇免疫炎癥模型重點研究。免疫性炎癥模

2、型 慢性關(guān)節(jié)炎模型 實驗性自身免疫性甲狀腺炎模型 實驗性變態(tài)反應(yīng)腦脊髓膜炎模型 系統(tǒng)性紅斑狼瘡模型大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎：將弗氏完全佐劑（Freund s complete adjuvant,FCA）皮內(nèi)注入大鼠足蹠或尾根部致炎。歷經(jīng)急性局部炎癥（第1-4天）、急性炎癥緩解（第7-12天）、以多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為特征的慢性周身炎癥（第10-28天）及永久性關(guān)節(jié)畸形（第35天以后）等四個階段。本病的發(fā)生與單核細(xì)胞的異?；罨鸵种菩訲（Ts）細(xì)胞功能的降低有關(guān)。大鼠不同品系的易感性有差異；一般常選用S.D.與Wistar等品系的大鼠。小鼠膠原關(guān)節(jié)炎模型：將1 mg C II與完全弗氏佐劑以11 比例乳化，每日

3、小鼠尾根部皮下注射100 L/只。第21 天，將C II與不完全弗氏佐劑以11 比例乳化后，再次小鼠尾根部皮下注射100L/只。每日觀察關(guān)節(jié)紅腫程度、皮下結(jié)節(jié)、紅斑等情況，并每隔1 d 進(jìn)行關(guān)節(jié)評分。對照組于同一時間注射等量PBS。以小鼠出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的第1 天作為治療的第1 天。2.鎮(zhèn)痛作用 原理：對實驗動物施加引起疼痛的刺激，進(jìn)而引起疼痛反應(yīng)；模型：物理法（熱、電、機(jī)械刺激等）及化學(xué)法（氫離子、緩激肽和鉀離子刺激等）；針對祛風(fēng)濕藥的鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行觀察，常用的模型有扭體法、熱板法、電刺激法及鉀離子皮下透入致痛法等。不同不同病理病理模型、模型、不同階段都不同階段都抑制抑制。功 效1.抗炎作用 抑制

4、和減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張抑制和減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高通透性增高、白細(xì)胞游出白細(xì)胞游出、吞噬異常吞噬異常 緩解紅緩解紅、腫腫、熱熱、痛痛功 效2.鎮(zhèn)痛作用 秦艽、青風(fēng)藤、獨活、防己和五加皮；提高痛閾值，減少小鼠醋酸扭體次數(shù)。功 效3.免疫調(diào)節(jié) 抑制免疫：雷公藤、豨薟草和青風(fēng)藤等；促進(jìn)免疫：五加皮、細(xì)柱五加總皂苷和多糖等；4.抗菌、鎮(zhèn)靜和降壓等藥用物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制1.生物堿 雷公藤堿，秦艽堿，漢防己素和川烏總堿等；機(jī)制：興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，抑制前列腺素E的產(chǎn)生。藥用物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制2.萜類或二萜類 雷公藤甲素和烏頭堿等；機(jī)制機(jī)制：抗炎：抑制 PGE2生成；免疫抑制：抑制PGE2生成；抗腫瘤：抑制PGE2生成，干擾DNA復(fù)制。祛風(fēng)濕藥小結(jié)